Исследование эффективности

ЦИКЛОФЕРОНА в терапии герпетической инфекции

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, РАЗМЕЩЁННАЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ, НОСИТ СПРАВОЧНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. ДАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ. ПОСЕТИТЕЛИ САЙТА НЕ ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ В КАЧЕСТВЕ МЕДИЦИНСКИХ СОВЕТОВ И РЕКОМЕНДАЦИЙ. ВЫБОР И НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, А ТАКЖЕ КОНТРОЛЬ НАД ИХ ПРИМЕНЕНИЕМ МОЖЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ТОЛЬКО ВРАЧ, КОТОРЫЙ ВСЕГДА УЧИТЫВАЕТ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТА.

В.А.Исаков
Д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии
Первого СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова, академик РАЕН

Трудности, связанные с лечением больных часто рецидивирующими (повторяющимися) формами герпесвирусных инфекций, обусловлены большим разнообразием герпесвирусов и их пантропизмом (способность инфекции вызывать заболевание в не зависимости от пути проникновения). В то же время применение даже комплексной терапии с использованием различных препаратов (противогерпетические химиопрепараты, интерфероны и индукторы интерферонов) не всегда позволяет существенно повлиять на частоту рецидивирования (повторения) герпеса. При лечении герпеса у лиц со сниженным иммунным статусом возможно формирование резистентности (устойчивости) вирусов герпеса к базовым препаратам (1, 2).

Показано, что у больных часто рецидивирующей герпетической инфекцией имеется дисбаланс в системе клеточного и гуморального иммунитета, дефицит интерферонов и др.Для повышения эффективности терапии наряду с противовирусными средствами необходимо включать иммунобиологические (интерфероны и индукторы интерферонов) препараты.

На сегодняшний день высокую эффективность в лечении и профилактике рецидивируюших герпесвирусных инфекций показал препарат Циклоферон.

Циклоферон относится к группе индукторов интерферона. У него выявлены противовирусный, иммуномодулирующий, противовоспалительный и др. эффекты. Препарат обладает прямым и опосредованным противовирусным действием. Прямое противовирусное действие связано с непосредственным влиянием Циклоферона на вирус, что приводит к уменьшению его размножения. Опосредованное противовирусное действие связано с системой интерферонов.

Таким образом, Циклоферон, как индуктор интерферона, обладает бифункциональной активностью – он способен подавлять размножение вирусов и вызывать иммуномодулирующий эффект.
Циклоферон выпускается в виде 12,5% раствора в ампулах по 2 мл для внутривенного и внутримышечного введения, таблеток по 0,150 г, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и линимента 5% для наружного применения в тубах по 5 и 30 мл.

Все три формы Циклоферона прошли клинические исследования, подтверждающие их эффективность и безопасность в лечении герпесвирусных инфекций.
Так, например, в исследовании по применению таблеток Циклоферона в лечении рецидивирующих герпесвирусных инфекций приняло участие 125 пациентов обоего пола от 18 до 50 лет, страдающих либо лабиальным герпесом (на губах), либо генитальным герпесом. Препарат сравнения: Ацикловир таблетки по 0,2 г.

Как показали результаты исследования, наиболее эффективными оказались таблетки Циклоферона и сочетанное использование таблеток Циклоферона и Ацикловира. В обоих случаях заметно снижалась частота, интенсивность и длительность обострений герпесвирусной инфекции (3,4).

Уменьшение частоты, длительности и интенсивности рецидивов герпесвирусной инфекции (% от исходного) в зависимости от вида терапии

В исследовании по применению 12,5% внутримышечного раствора Циклоферона в лечении рецидивирующих герпесвирусных инфекций приняло участие 100 человек обоего пола в возрасте от 24 до 42 лет, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом (5-8 рецидивов в год). Как показали исследования, продолжительность ремиссии (межрецидивный период) у 80% пациентов пролеченных раствором Циклоферона увеличилась в 2,5 раза (3,5).
Подобноее исследование, по применению 12,5% внутримышечного раствора Циклоферона в лечении рецидивирующего генитального герписа, так же подтвердило увеличение продолжительности ремиссии заболевания до 2,9 раз (6)
Более того, исследователями подтверждены эффективность и безопасность 12,5% внутримышечного раствора Циклоферона у детей с генерализованной формой простого герпеса. В исследовании приняло участие 40 детей в возрасте от 2,5 до 14 лет.
Как показало исследование, включение Циклоферона в комплексную терапию сопровождалось выраженной клинической эффективностью. Так, при лечении Циклофероном, нормализация температуры тела, купирование кожных проявлений и кератоконъюктивита наблюдалось в 2 раза быстрее, чем при использовании только комплексной терапии (7).

Продолжительность симптомов генерализованной формы простого герпеса (в днях) с учетом вида терапии

	Комплексная терапия	Комплексная терапия + Циклоферон амп.
Температура тела, (дни)	7	4
Кожные проявления, (дни)	12	8
Кератоконъюктивит, (дни)	13	6

Побочных действий и аллергических реакций на введение препарата не наблюдалось.

В исследовании по изучению переносимости и эффективности 5% линимента Циклоферона при лечении герпетических поражений кожи и слизистых оболочек приняло участие 120 человек в возрасте от 18 до 60 лет. 70 человек из них имели среднетяжелую форму простого герпеса с поражением губ и кожи лица, 30 человек были больны опоясывающим герпесом и 20 человек были здоровы (группа сравнения). Как показало данное исследование, применение линимента Циклоферона совместно с базисной терапией в 1,5 – 2,0 раза снижает продолжительность симптомов, как простого герпеса, так и опоясывающего герпеса (7).

Продолжительность симптомов простого герпеса (в днях) в зависимости от вида терапии

	Базисная терапия	Базисная терапия + Циклоферон линимент
Везикуляция, (дни)	5,1	2,4
Боли, зуд, жжение, (дни)	2,4	1,5
Отек, гиперемия, (дни)	1,7	1,0
Интоксикация, (дни)	2,9	2,0
Длительность рецидива, (дни)	9,8	5,3

Продолжительность симптомов опоясывающего герпеса (в днях) в зависимости от вида терапии

	Базисная терапия	Базисная терапия + Циклоферон линимент
Везикуляция, (дни)	14,1	9,5
Эпителизация, (дни)	16,4	13,1
Лихорадочный период, (дни)	6,0	4,6

Таким образом, Циклоферон сочетается с основными препаратами базисной терапии, хорошо переносится больными, высокоэффективен при системном и местном применении. Циклоферон может быть рекомендован для купирования рецидивов и профилактики обострений герпесвирусной инфекции с поражением различных органов и систем.

1. В.Н. Прилепская. Генитальные инфекции и патология шейки матки. М.: МедИнформ, 2008. 384 с.
2. М.А. Самгин, А.А. Халдин. Простой герпес (дерматологические аспекты). М.: “МЕДпресс-информ”. 2002. – 160с.
3. В.А. Исаков, Д.К. Ермоленко. Таблетированная (кишечнорастворимая) форма Циклоферона в клинической практике./ в кн. «Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов, А.Л. Коваленко, Ю.В. Аспель. Циклоферон (таблетированная форма) в клинической практике. СПб., 1999.-С.69-79.
4. В.А. Исаков, Д.К. Ермоленко, А.Л. Коваленко, Е.И. Ермоленко. - Использование циклоферона в терапии рецидивирующего простого герпеса. /«Рос.журн.кож. и вен. бол.» Прил.: Герпес. – 2010. - № 1. –С. 18-23.
5. В.А. Исаков, С.Б. Рыбалкин, М.Г. Романцов.: Герпесвирусная инфекция: Рекомендации для врачей. – СПб., 2006. – 95 с.
6. Н.В. Шперлинг, А.И. Венгеровский, И.А. Шперлинг. Применение циклоферона при генитальном герпесе. СПб.: Тактик-Студио.- 2010.- 68 с.
7. В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.В. Исаков. Герпеcвирусные инфекции человека: Руководство для врачей. – СПб., 2013. – 670 с.
8. Ф.И. Ершов, М.Г. Романцов. Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007.
9. Циклоферон в клинической практике. Практическое руководство для врачей-СПб.-2002. - 100 с. Составители: Ю.В. Аспель, Л.Е. Алексеева, В.А. Исаков, А.Л. Коваленко, М.Г. Романцов. Редактор В.А. Исаков, Ю.В. Аспель